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地域密着型サービス事業所の指定について
町では、厚生労働省令「指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準」を始め、関係通知等、国の示す基準を満たすことを指定の条件としています。
事業所の新規指定は年４回（４月・７月・１０月・１月）です。申請書類等の受付期限は下記のとおりとなりますので、ご注意ください。
なお、事業所新規開設は、事前にご連絡・ご相談ください。
| 指定日 | 事前相談の期限 | 指定申請書類の提出期限 |
|---|---|---|
４月１日 | １月末 | ２月末 |
７月１日 | ４月末 | ５月末 |
１０月１日 | ７月末 | ８月末 |
１月１日 | １０月末 | １１月末 |
各種申請書・届出書・加算関係書類
別紙様式第二号（一） 指定申請書 [Excelファイル／28KB]
別紙様式第二号（二） 指定更新申請書 [Excelファイル／28KB]
別紙様式第二号（三） 廃止・休止届出書 [Excelファイル／22KB]
別紙様式第二号（四） 変更届出書 [Excelファイル／22KB]
別紙様式第二号（五） 再開届出書 [Excelファイル／19KB]
別紙様式第二号（六） 指定辞退届出書 [Excelファイル／20KB]
付表第二号（一） 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／21KB]
付表第二号（二） 夜間対応型訪問介護事業所の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／25KB]
付表第二号（三） 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／42KB]
付表第二号（四） 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項（単独型・併設型） [Excelファイル／44KB]
付表第二号（五） 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項 （共用型） [Excelファイル／53KB]
付表第二号（六） 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／34KB]
付表第二号（七） 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／25KB]
付表第二号（八） 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／23KB]
付表第二号（九） 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／34KB]
付表第二号（十） 複合型サービス事業所の指定等に係る記載事項 [Excelファイル／34KB]
標準様式1_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [その他のファイル／2.04MB]
標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル／12KB]
標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／30KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表および加算関連書類 [Excelファイル／1.87MB]
別紙３ 協力医療機関に関する届出書 [Excelファイル／49KB]
※2024年度介護報酬改定に伴い、1年に1回以上、協力医療機関と入居者の急変時等の対応を確認し、当該医療機関の名称や当該医療機関との取り決めの内容等を指定権者に届け出ることが義務付けられましたので、ご注意ください。医療機関の名称や契約内容に変更があった場合は速やかに変更の届出をしていただきますようお願いします。
