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更新日:2023年8月1日公開
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指定給水装置工事事業者指定関係書類
申請書類の申請者等の欄は、自筆であれば押印は不要です。(それ以外の場合は、押印が必要となります。)
申請書の名称 | 主な用途 | 記入例 |
指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1) | 指定を申請する際に提出いただく書類です。 | |
PDF [PDFファイル/89KB] Excel [Excelファイル/35KB] | ||
給水装置工事主任技術者選任・解任届(様式第3) | 給水装置工事主任技術者を選任・解任する際に提出していただく書類です。 | 例 [PDFファイル/107KB] |
PDF [PDFファイル/54KB] Excel [Excelファイル/30KB] | ||
誓約書(様式第2) | 指定の申請や代表者・役員の変更届出の際に提出していただく書類です。 | 例 [PDFファイル/86KB] |
PDF [PDFファイル/56KB] Excel [Excelファイル/30KB] | ||
機械器具調書(別表) | 指定申請書に添付していただく書類です。 | 例 [PDFファイル/73KB] |
PDF[PDFファイル/51KB] Excel [Excelファイル/26KB] | ||
指定給水装置工事事業者指定事項変更申請書(様式第10) | 届出事項に変更が生じた際に提出していただく書類です。 | 例 [PDFファイル/142KB] |
PDF [PDFファイル/48KB] Excel [Excelファイル/30KB] | ||
指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書(様式第11) | 指定給水装置工事事業者の廃止・休止・再開する際に提出していただく書類です。 | 例 [PDFファイル/109KB] |
PDF [PDFファイル/47KB] Excel [Excelファイル/30KB] | ||
指定給水装置工事事業者確認事項調査票 | 指定を申請する際、業務状況などの確認のために提出していただく書類です。 | 例 [PDFファイル/198KB] |
PDF [PDFファイル/139KB] Excel [Excelファイル/22KB] | ||
作業従事者の保有資格確認票 | 給水装置工事に従事する方の保有資格の確認のために提出していただく書類です。 | 例 [PDFファイル/291KB] |
PDF [PDFファイル/84KB] Excel [Excelファイル/14KB] | ||
指定給水装置工事事業者申請手数料 10,000円 *指定更新の際、提出書類 ・ 上記一覧よりダウンロードしてご提出ください (1) 指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1) (2) 誓約書(様式第2) (3) 機械器具調書(機械器具の写真も必要です。) (4) 指定給水装置工事事業者確認事項調査票 (5) 作業従事者の保有資格確認票 ・ 事業者様にてご用意いただくもの (6) 定款及び登記事項証明書(法人)または住民票の写し(個人) (7) 選任する主任技術者の確認書類 免状の写し【必須】 技術者証の写し【所有している場合】 (8) 事務所の案内図・内外観写真 (9) 事業者証
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