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(申請書ダウンロード)消防・救急

印刷用ページを表示する 掲載日:2018年7月18日

消防・救急

消防本部予防課
お問い合せ先…消防署 tel 0567(95)5121

申請書の名称形式主な用途必要なもの記入例
危険物仮貯蔵・取扱承認申請書

PDF ワード

製造所など以外で、指定数量以上の危険物を仮に10日以内の期間、貯蔵取り扱う場合。敷地図面(貯蔵・取り扱いの場所記入。建物内の場合は建物平面図)、設備等構造図、作業行程表 

 

危険物製造所貯蔵所取扱所変更届出書

PDF ワード

危険物施設の所有者、管理者、占有者に変更が生じた場合に出していただく書類です。 

危険物製造所貯蔵所取扱所休止再開届出書

PDF  ワード

危険物製造所などを3ヶ月以上休止する場合や休止している製造所などを再開する場合に出していただく書類です。 

危険物事故発生届出書

PDF ワード

危険物製造所などにおいて、爆発、火災、その他の災害が発生した場合に出していただく書類です。事故発生場所の図面 

 

危険作業開始の届出書PDF  ワード 危険物製造所などにおいて、修理、分解、その他の作業を行う場合に出していただく書類です。許可施設平面図(作業場所記入) 

 

危険物製造所等設置変更許可申請取下書PDF  ワード許可申請後、製造所などの許可を受けるまでに申請を取り下げたい場合に出していただく書類です。 
危険物製造所等設置変更取止め届PDF  ワード製造所などの許可を受けた後に設置、変更を取りやめる場合に出していただく書類です。許可書(原本) 
危険物取扱等事務経験証明書PDF  ワード 危険物保安監督者を選任する場合に、6ヶ月以上の実務経験を有するという証明を添えて提出する場合に出していただく書類です。危険物取扱者免状(表・裏)写し 

危険物保安責任者選任・解任届出書

PDF ワード危険物保安責任者を選任または解任する場合に出していただく書類です。危険物取扱者免状(表・裏)写し 
資料提出書PDF  ワード 製造所などの変更に掛からない軽微な修繕や模様替えをする場合に出していただく書類です。許可施設の平面図(改修場所等記入)、工作物・機械器具設備等の配置図及び構造図 

防炎物品使用届

PDF ワード防炎物品を使用する場合に出していただく書類です。 

喫煙所の設置・喫煙                             裸火の使用禁止行為解除に関する申請書                               危険物品の持込み

 

PDF ワード

公衆の出入りする場所において、喫煙、裸火の使用や危険な物品を持ち込む場合に出していただく書類です。付近見取図、配置図または平面図(禁止行為解除場所を記入)、構造図  

溶接溶断作業届出書

 

PDF ワード

溶接作業などを行う場合に出していただく書類です。付近見取図、平面図 

指定数量未満の危険物(少量危険物)             特例適用申請書                               指定可燃物

 

PDF ワード

少量危険物や指定可燃物の貯蔵取扱いについての技術基準と同等以上と認められることによる特例の適用を受ける場合に出していただく書類です。特例を受けようとする理由を証する図面または書類など 

防火対象物使用開始届

 

 

PDF ワード

防火対象物を使用する場合。                  ※立入検査時における連絡先をその他必要事項欄に記入してください。

防火対象物工事計画届

 

PDF ワード

防火対象物の建築、改装、用途変更をする場合に出していただく書類です。建築図面、消防用設備等図面 

消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書

 

PDF ワード

消防用設備等または特殊消防用設備等の設置工事が完了した場合に出していただく書類です。消防用設備等に関する図書(着工届時と同じであれば省略可)及び試験結果報告書

炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給油湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機

 

PDF ワード

火を使用する設備を設置する場合に出していただく書類です。建築図面、設備を設置する部屋・場所の平面図(構造及び消化設備図含む)、設備構造図(配管図含む)  

燃料電池・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書

PDF  ワード燃料電池、発電、変電、蓄電池設備を設置する場合に出していただく書類です。建築図面、設備を設置する部屋・場所の平面図(構造及び消化設備図含む)、設備構造図(配管図含む)  

ネオン管灯設備設置届出書

PDF ワード

ネオン管灯を設置する場合に出していただく書類です。設備の配線図及び姿図

水素ガスを充てんする気球の設置届

PDF ワード水素ガス気球を設置する場合に出していただく書類です。設置場所付近見取図 

 火災と紛らわしい煙または火炎を発するおそれのある行為の届出書

PDF ワード  火災と紛らわしい煙や火炎を発するおそれのある行為を行う場合に出していただく書類です。 

煙火打上げ仕掛け届出書

PDF ワード

がん具用以外で煙火の打上げなどをする場合に出していただく書類です。付近見取図 

催物開催届出書

PDF ワード 劇場など以外の建築物で催し物を開催する場合に出していただく書類です。使用する防火対象物の略図 

指定洞道届出書(新規・変更)

PDF ワード通信ケーブルなどの敷設を目的として設置する場合に出していただく書類です。経路・出入口・換気口等の位置図、洞道内に敷設されている物件概要書、安全管理対策 

少量危険物貯蔵・指定可燃物取扱い届出書

PDF ワード  少量危険物、指定可燃物を貯蔵、取扱う場合に出していただく書類です。付近見取図、配置図、平面図、構造図 

少量危険物貯蔵・指定可燃物取扱い廃止届出書

PDF ワード 少量危険物、指定可燃物の貯蔵、取扱いを廃止する場合に出していただく書類です。タンク検査済証(タンク施設に限る)  

水張・水圧検査申請書

PDF ワード 少量危険物、指定可燃物の貯蔵や取扱うタンクの検査を受けるために出していただく書類です。タンク構造図 

核燃料物質・放射性同位元素貯蔵・取扱い届出書

PDF ワード

核燃料物質、放射性同位元素を貯蔵、取扱う場合に出していただく書類です。付近見取図、配置図、平面図、構造図 

消防訓練実施届

PDF ワード 消防訓練を実施する場合に出していただく書類です。 

防火・防災管理者選任(解任)届出書

PDF ワード防火・防災管理者の選任や解任する場合に出していただく書類です。防火・防災管理講習修了証の写し、資格証明書 
消防計画作成(変更)届出書PDF ワード消防計画の作成や変更する場合に出していただく書類です。消防計画(変更の場合は変更部分だけで結構です。) 
改善(計画)書PDF ワード立入り検査による不備事項を改善や修繕計画をする場合に出していただく書類です。 
消防用設備等の特例基準の適用願PDF ワード消防用設備等の特例を受けようとする場合に出していただく書類です。 
誓約書PDF  ワード 防火管理者の選任について誓約をする場合に出していただく書類です。 
露店等の開設届出書PDF ワード火気を使用する屋外での催しを開催する場合に出していただく書類です。露店等の開設場所及び消火器の設置場所を添付する。
消防本部総務課
お問い合せ先…消防署
申請書の名称   形式主な用途 必要なもの 記入例
証明願                PDF ・ ワード消防団員などの経歴証明など印鑑  

消防署消防課
お問い合せ先…消防署
申請書の名称 形式主な用途 必要なもの 記入例
救急講習申込書PDF ワード普通救命講習(中学生以上の方が対象)のほか、応急手当等に関する講習の申込書申込者全員の住所・氏名・生年月日・電話番号がわかるもの 
応急手当指導員・普及員講習申込書PDF ワード応急手当指導員または普及員の受講を希望する際に提出していただく書類です。
救急講習等実施計画書PDF ワード応急手当指導員・普及員が救急講習等を開催する場合、その計画内容を事前に提出していただく書類です。修了者、参加者の名簿
救命講習等実施結果報告書PDF  ワード応急手当指導員または普及員が救命講習等を受講し、その受講者に対し修了証または参加証の交付を希望する場合に提出いただく書類です。
修了者・参加者名簿PDF  ワード救命講習等実施結果報告書に添付する書類で、受講者が複数の場合、受講者の方々全員の氏名等を記入いただく名簿です。
認定書・修了書再交付申請書PDF  ワード 以前に交付を受けた認定証・修了証を紛失、盗難、棄損などの理由により再交付をする場合に提出していただく書類です。免許証等の身分を証明できるもの
救急講習用機材貸出申請書PDF  ワード救急講習の実施に際し、資機材を要する場合、その物品を貸し出すために必要な書類です。印鑑

道路工事届出書

PDF ワード 消防隊の通行、活動に支障を及ぼす道路工事をする場合に出していただく書類です。工事区域の略図 

水道断減水届出書

PDF  ワード 水道の断水、減水をする場合に出していただく書類です。断・減水区域の略図 
消防警戒区域立入許可交付願・返納届PDF ワード火災その他の災害が発生し、消防警戒区域内に、立ち入る必要がある場合や許可書を返納する場合に出していただく書類です。返納届の場合は許可書 

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